□ 本报记者 杨傲多

□ 本报通讯员 古笑言 罗礼琴

专业性强、信息不对称、诉赔金额高、冲突易激化，一直以来，医疗纠纷是矛盾纠纷化解中最让人“头疼”的难题之一。但在四川省眉山市，有让群众满意的放心的医疗纠纷化解“攻略”：不收当事人一分钱，也不花政府一分钱，还有法官把关，可申请司法确认，一站式调解、评估、理赔，调解完成后一周就能拿到赔偿。

这套神奇的“攻略”就是医疗纠纷“保调赔防诉”预防化解机制，其于2023年入选“全国市域社会治理现代化试点优秀创新经验”、全国法院十大最具创新一站式建设改革创新成果。依靠该机制，2020年—2024年，连续4年眉山市80％以上的医疗纠纷实现就地就近化解。

专业调解司法保障

“我家孩子才16岁，本来一点小伤，治了两个月，治成了陈旧性骨折！说不定影响他一辈子。医院说治疗有瑕疵，但不说赔偿。”一起医疗纠纷诉至四川省眉山市洪雅县人民法院，当事人小周的父母格外激动。

小周是一名中学生，在一次运动中肘关节意外受伤，前往某医院治疗。此后两个月，小周感觉伤情未好转，但医生并未调整治疗方案。最后一次复诊时，DR（数字化X线摄影）检查显示为“左肱骨内髁骨折，可见拆片分离”，但医院给小周出具了“现已基本愈合”的病情证明。

此后，小周的伤处仍一直疼痛，父母又带他到省骨科医院，伤情被诊断为“肱骨内上髁陈旧性骨折；鹰嘴骨折；骨折病”。

摸清情况后，综合考虑案件的专业性和小周父母的急迫心情，法院将案件委派给专业调解组织——眉山市医疗纠纷人民调解委员会（眉山市医调委）洪雅工作站进行调解。

“这样的纠纷我们医调委有丰富的经验。”工作站迅速召集专业调解员、医学专家、法学专家、保险公司等进行综合评估。评估结果认为，医院出诊及复诊均存在过错，导致了小周病程延长、病情加重，医院承担主要责任，参与度为70％—80％。

因为小周病情可能导致伤残，涉及伤残赔偿金和后续治疗费等问题，调解员联络法院进行指导。洪雅县法院法官王雪梅到工作站与调解员讨论案情，为小周的案件“对症下药”：第一步，告知医患双方专家评估的结果；第二步，建议小周进行伤残等级鉴定；最后，商定赔偿事宜。

鉴定结果出来后，在法院、医调委的共同努力下，小周与医院达成了调解协议，并向法院申请了司法确认。

“我们完全不懂医，开始很担心。调解很专业，把责任分得清清楚楚，医院也认账。现在赔偿拿到了，娃儿的手也在好转，太感谢了！”拿到赔偿款后，小周父母带着一面“公正高效、为民解忧”的锦旗，特别向法院和眉山市医调委致谢。小周一家的烦心事终于顺利解决了。

让专业的人办专业的事。眉山法院坚持和发展新时代“枫桥经验”，推动多元解纷“眉山实践”在专业调解领域不断探索深耕。

2020年以来，眉山持续巩固深化医疗纠纷“保调赔防诉”预防化解机制，构建起党委领导、政府引导、市场运作、各方参与、专业调解、司法保障的全过程一站式医疗纠纷化解模式。

推进机制良性运行

“从孩子出生查出病开始，我就一直在找医院讨要说法，一直没有结果。这事没完。”

十多年前，刘冉（化名）在医院生下的婴儿被诊断出患有严重疾病。刘冉认为孕检流于形式，要求医院承担相应责任。随后，刘冉带着孩子九级伤残的司法鉴定报告，将医院诉至眉山市仁寿县人民法院。法院将案件委派至眉山市医调委。

时间久远，就医环境、产检规定都有了变化，新机制能不能化解“陈”问题？

案件调解员组织医学专家、法学专家开展专业医学评估，特别就孕检、产检情况进行评估，并出具专业报告，明确医院确实存在疏漏，检查流于形式。以此为基础，调解员数次与双方沟通，开展“背靠背”调解。法院派出法官指导，共同确定调解方案。

“事情理清楚责任划明了，我的事终于有了个说法。”刘冉积压多年的情绪得以缓和，调解有了转机。两个月后，这起十多年的纠纷顺利调解。医院支付给刘冉医疗费、残疾赔偿金、特殊护理费、精神抚慰金等合计近36万元。

群众良好的解纷体验，正是眉山“保调赔防诉”机制良性运行的缩影。

眉山市委政法委、眉山市中级人民法院等部门联合，在全市推进保调结合的医疗纠纷预防化解机制，市场化引入保险经纪公司，组建医疗责任险共保体，发起设立眉山市医调委。

“我们调解纠纷不收当事人一分钱，也不花政府一分钱。”眉山市医调委主任杨德荣介绍，医调委在医患双方之间架起一座平等沟通、和谐对话的桥梁。

杨德荣曾干了几十年医政医管工作，丰富的经验让他在调解医疗纠纷时很快能找到切入口和突破口。像他这样的行家里手，医调委共有10名。在评估时，医调委还有专业的医学专家库和法学专家库。

医调委专门的办公场所，涵盖了法官联络、警务、评估、调解、保险理赔等功能。只需进一道门，医患双方就能一站式解决纠纷。而法院承担着“让医患双方信得过、让纠纷化解效力保得牢”的重要角色。对于医患双方经调解达成协议的，法院运用司法确认等方式及时固定协议效力。眉山两级法院在医调委设立法官联络点和巡回审判庭，及时指导纠纷化解，并对具有典型意义的医疗纠纷进行巡回审判。

源头减少医疗纠纷

56岁的周女士因脑卒中到医院进行手术。手术前一天，医生与患者家属就“基底动脉球囊扩张＋支架植入成形术”进行术前谈话，眉山市医调委工作人员全程见证并录音录像。

谈话结束后，工作人员又就手术风险及并发症、后遗症等问题，向周女士及家属进行通俗易懂的讲解。了解情况后，儿子为周女士购买了手术意外险。

术后，周女士发生了左侧偏瘫的并发症，第三天也无明显好转。

“老师，咋个办，医生说尽力了，但我妈现在一边身体动不了。”面对焦虑的家属，工作人员了解情况后，帮助从专业角度复盘手术和后续治疗情况，分析医院已采取了该有的应对措施，并告知此前买的意外险能够理赔。

了解情况后，周女士与家属对当前的病情有了更理性的认识，未与医院和医生发生纠纷。

“有时患者和家属不了解手术风险，对我们医生也不信任，一些无理‘医闹’对医疗秩序、医疗环境伤害很大。有第三方见证，患者有了信任依托，纠纷自然少了。”术前见证制度不仅让患者放心，也得到医院的支持。

防患于未然。2023年起，眉山市医调委在“重大、疑难、复杂”的三、四级手术前，派工作人员作为第三方介入术前医患谈话，见证谈话内容，避免因患方对风险的不了解引发医疗纠纷。

谈起这项工作，杨德荣表示非常有成就感。两年来，眉山市医调委共开展术前谈话第三方见证5010场次，经见证的手术均未发生医疗纠纷。

近年来，眉山医疗纠纷同比下降40％以上，拉横幅、设灵堂等“医闹”行为彻底销声匿迹，群众就医满意度得到显著提升。

金杯银杯不如老百姓的口碑。对于“保调赔防诉”机制，这句老话正是最好的诠释。成立以来，医调委共收到当事人送的锦旗45面，其中还有医患双方同时送的锦旗。

一个个纠纷化解，汇成一组组数据，最能直观感受“保调赔防诉”机制中，每一个“字”背后的意义：

保—－40亿元。全市医疗机构统一参保，公立医疗机构参保率达99％，总体参保率76.57％，为全市675家医疗机构提供超过40亿元风险保障；

调—－84.77％。截至2024年10月，医调委共登记受理医疗纠纷408件，调解成功345件，调解成功率84.56％。其中涉及患者死亡的案例127件，现场转移医疗纠纷186次；

赔—－4667万元。以调解结果为依据，保险公司按规定时限足额快速理赔，已累计支付理赔　4667余万元；

防—－40％。医调委向医院发出风险提示函250份，开展术前谈话第三方见证5010场次，举办医疗风险防范培训46场8696人次，全市医疗纠纷与机制运行前同比下降40％以上；

诉—－19件。眉山法院常态化联络指导工作170余次，委托委派医调委调解纠纷49件，进行司法确认40件，巡回医疗纠纷审判典型案件4次，2024年诉至法院的医疗纠纷仅19件。

“专业性强、案情复杂、审理时间较长的医疗纠纷通过诉前调解解决，达到纠纷源头治理的效果。诉调对接，让纠纷化解不但高效快捷，而且经得起司法检验。”眉山市诉调对接中心主任刘正国介绍，眉山法院还在探索推进金融、物业等领域的专业调解，让多元解纷“眉山实践”在各行各业释放更多能量。