众惠相互副总经理梁欣鑫：“相互保险+普惠保障”，助力提升医疗资源可获得感

专题：2024年度粤港澳大湾区养老金融高峰论坛

　　11月6日金融一线消息，10月26日，在横琴粤澳深度合作区执行委员会的指导下，由A智慧保与中央财经大学国家风险治理与保险服务创新发展研究中心、科创中国知识产权服务中心、国家卫生健康委人口文化发展中心基层卫生健康发展项目推进办公室联合主办的“2024年度粤港澳大湾区养老金融交流大会”在横琴举办。

　　本次交流大会以“创新‘保险+’赋能‘医康养’”为主题，汇集来自保险、康养、医疗等跨行业的企业高管、专家学者，深度论道粤港澳大湾区养老金融及医康养产业的高质量发展。

　　众惠财产相互保险社副总经理（主持工作）梁欣鑫表示，保险公司可通过以下两种方式助力提升医疗资源的可及性和公平性。

　　一是发挥相互保险机制优势，开发更加普惠的保险产品，以覆盖更广泛的群体，包括三、四、五线城市居民及“一老一小、带病慢病”等特殊群体。相互保险是普惠性的典型代表，作为一种基于成员间互助共济原则的保险形式，其独特优势就在于具有“互助共济、风险共担”天然基因，自带“普惠”属性，能够提供纯风险保障型产品，以简便灵活且惠而不费的保险产品和多样化、个性化的保险服务，更高效的宣传和推广，扩大保险覆盖率，满足老百姓的医疗费用保障需求，以应对重大风险支出，具备显著的普惠属性。例如，众惠相互联合中国爱尔公益基金会发起“万户健康”公益项目，为60岁以上的老人提供保障，在山西太原地区覆盖老人超过10万，目前还在贵州毕节筹备新的项目。这些普惠性质的保险产品和服务，有效提升了保险覆盖率，降低了社会风险，特别是在医疗领域，一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题，成为医保的有益补充。

　　二是专注细分市场，提供专精的风险解决方案。相互保险可在特定的行业及人群中持续深耕细作，有效发挥会员“共建共治”等相互保险特有机制，设计更具针对性的保险产品，做好风险减量管理，提供全周期、全链条保险保障，服务国家战略、服务实体经济、服务社会民生，助力医疗服务的可及性和公平性。比如，众惠相互定期进行信息公开披露，举办会员服务节和会员恳谈会等活动，听取会员心声进而优化产品和服务，在会员群体中践行透明与公平。

　　三是通过科技力量有效惠及低收入人群、老龄群体和带病人群，在促进市场活力与多样性的同时更保障了民生福祉，以科技赋能普惠金融发展。例如，众惠相互大力强化科技应用创新，加强数字化能力建设，有效实现保险产品的标准化、模块化和快速迭代，提高了产品开发的效率和灵活性，降低了投保门槛，拓宽可保边界，惠及更多需要保障的普通老百姓。同时，通过引入人工智能、大数据等前沿科技手段，构建高效、精准的风控识别平台，实现了对带病投保、医疗滥用、异常就医等风险场景的精准锁定和科学控费审核，将此前投保受限的老年人、带病体等特殊人群纳入保障。据统计，目前在售短期健康险产品均价不到700元，特别继续大力推广普惠保险，针对儿童、老人、新经济从业者以及带病体等特定人群的需求，开发上线了多款惠而不费的相互类保障性产品，目前覆盖超65万人次，不仅体现了相互保险机制的普惠属性，更彰显了企业的责任与担当，以实际行动抒写相互保险的普惠金融大文章。

　　梁欣鑫谈到，总体来看，提升医疗资源的可及性和公平性可通过提高保险覆盖率、丰富健康服务能力及科技能力，包括提供更好的保障产品，来帮助更多人群解决就医问题，缓解看病贵和看病难，助力“健康中国”。